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Garanties Santé Imprimer
Ne sont pas pris en charge par la Muros :
  • la franchise de 1 € appliquée aux actes médicaux et biologiques.
  • les dépassements d'honoraires hors Parcours de Soins Coordonnés.
  • les médicaments vignettes orange à Service Médical Rendu Insuffisant (SMRI).
Contrat Responsable selon la législation en vigueur

Franchises médicales

Les garanties MUROS ne prennent pas en charge la franchise forfaitaire annuelle mentionnée au III de l'article L.322-2 du code de la sécurité sociale, applicable, dans les conditions et limites prévues par les lois et règlements, aux prestations et produits suivants remboursables par l'assurance maladie :

  • Les médicaments, à l'exception de ceux délivrés au cours d'une hospitalisation
  • Les actes effectués par des auxiliaires médicaux, à l'exclusion des actes pratiqués au cours d'une hospitalisation
  • Les transports effectués en véhicule sanitaire terrestre ou en taxi, à l'exception des transports d'urgence

Tiers payant généralisé viamedis

Tous les adhérents MUROS recoivent à compter du 1er janvier une nouvelle carte de Tiers Payant dite VIAMEDIS (voir illustration).

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Cette carte leur permet de bénéficier du tiers payant sur tout le territoire.

La société VIAMEDIS** avec laquelle nous avons passé un accord, a passé des conventions de tiers payant avec un réseau de 80 000 professionnels sur tout le territoire : pharmacies, cabinets de radiologie, laboratoires d'analyse, établissement de soins externes, auxiliaires médicaux, optique etc.*

Dans la pratique la MUROS reçoit l'image électronique des décomptes de la Sécurité Sociale et effectue le remboursement complémentaire à partir de ces données.

* Echange de données avec les Régimes d'Assurance Maladie (NOEMIE1):
** Tous les adhérents MUROS bénéficient du système d'échange de données informatiques avec les Caisses Primaires dans le cadre de NOEMIE 1.

La visualisation du détail des garanties est disponible sous les onglets "Gamme MICRO", "Gamme STUDIO", Gamme "Mezzo", et "Gamme PATIO".

 
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